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迟到的降价“红利”:零关税之后 抗癌药降价难题
2018-07-17 14:38:06作者:柳瑶 来源:时代周报 评论:

电影《我不是药神》的大热让抗癌药短缺、价格昂贵的问题被聚焦讨论。

7月8日,从国家医保局传来消息,随着抗癌药新规逐步落地,各有关部门正积极落实抗癌药降税的后续措施,督促推动抗癌药加快降价。

自今年5月1日起,将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零,使我国实际进口的全部抗癌药实现零关税。

如今新规落地两个月,降价“红利”却迟到。“关税本身不多,降价体现不明显,相比而言后来跟进的17%增值税减免可能对药品价格下降能更为明显些。总的来说还是现在的进口药价偏高。” 北京大学健康发展研究中心主任李玲认为,“以前由国外药企定的药价我们是很吃亏的,中国是个大市场,现在通过国家谈判以量换价老百姓才能得到实惠。”

国家医保局表示,对于目录内的抗癌药,下一步将开展专项招标采购,在充分考虑降税影响的基础上,通过市场竞争实现价格下降。对于医保目录外的抗癌药,国家医保局将开展准入谈判,与企业协商确定合理的价格后纳入目录范围,有效平衡患者临床需求、企业合理利润和基金承受能力。

医改专家廖新波认为:“要形成市场竞争,可以加快对已经过了专利期药物的仿制,市场无力时行政就要干预了。”

迟到的降价“红利”

从2016开始,原国家卫生计生委、人力资源和社会保障部就分别组织开展了国家药品价格谈判和国家医保目录谈判。首批入医保目录的15种抗癌药于今年5月1日开始执行新的价目标准。

按新规规定抗癌药将免关税并根据具体药品减收2%-5%不等的增值税。依此,“赫赛汀”(440毫克),进入医保目录后其价格从原来的每瓶2.2万元降到每瓶7600元左右,贝伐珠单抗(100毫克)从原来的5000元左右降到2000元左右,能给患者减轻不少经济负担。

但两个月过去了,终端药价并没有降下来,患者没有享受到降价“红利”。李玲解释道:“市场传导本身是需要一定的时间,现在的药品依然是政策出台前进的,不受政策影响,所以患者短期内享受不到新的价格。”

社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,相关税种的取消最多也就让药价下降8个点左右。降价幅度不大,但不能说这没意义,像肺癌使用的药月平均费用达到2万元左右,下降8%也是1500元左右。

时代周报记者注意到,还有药品供应和药占比会影响患者享受到降价“红利”。

“零关税虽然好,但可能也会没药可用了。”中部某省会城市的一位医生对一款入医保的抗癌药吐槽:“有一点消息都盯着屏幕不停刷新,前一秒钟还有十支,抢到一支药,再换另一个病人抢就发现没了。”

时代周报记者了解到,该医生所描述的这款靶向药,市场暂时还没有同类替代品,该药从今年3月开始确实在我国多地出现了缺货的问题。而生产商正在通过转换生产工厂,在全球范围内贯彻“中国市场优先”等措施弥补货源。6月中旬该厂商对外表示,断货的问题可能在未来一到两个月会得到有效缓解。

除此之外,药占比也让医生左右为难。该医生表示:“看着冰箱里几十盒药,想想我的药占比,就头大。用吧,药占比超了规定的一倍了。不用吧,可病人确实需要啊。”

所谓的药占比,就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。2009年“新医改”时,已成为对医院常规统计与检测指标。这项指标想改善我国以药养医的局面,但是有时面对高昂的药价也带来了上面这种让医生头疼的问题。医疗界这么形容此类进口新药,“没进医保,用不起,进了医保,用不上”。

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